《新西·醫情》容震宇:誰有機會患上糖尿腎病? (一)

2018-11-28
容震宇
博愛/天水圍醫院內科顧問醫生
 
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人天生有兩個腎,位於腰部的兩側。我們常聽說腎功能不好的人,排尿也會出狀況,這是由於腎臟仿如身體的一個過濾器,把體內經新陳代謝產生的廢物過濾, 再經腎臟排出體外。而腎臟的功能又豈止那麼少,除了排走廢物,腎臟還負責控制體內的水分及電解質,調解荷爾蒙,控制血壓和製造血紅素,及維持骨骼健康的作用。

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腎功能大概可以分為五個階段,第一階段是擁有健康的腎臟;第二階段的人腎功能大概維持在六成至九成,這兩階段的人應該多加注意健康,防患未然。而到了第三階段,腎功能大概只剩三成至六成,一旦發現此情況,需要接受藥物治療以控制病情。可是腎病的病徵很多時並不明顯,很多人當懷疑自己腎臟有問題而作出檢查,方發現腎功能只剩一半,那已是第三期腎病了,需要開始接受治療。

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小便出現泡沫或下肢腫脹是腎病較為明顯的徵狀。市民如懷疑自己出現上述情況,應盡快求診,醫生可以安排病人進行小便測試,確定是否出現蛋白尿。而血液檢查則可以量度病人血内的肌酸酐 (Creatinine) ,從而推算可以反映病人腎功能的腎小球滲透率 (eGFR) 。此兩項測試為準確判斷病人是否患上腎病的可靠數據。

腎病的成因有很多種,可以是原發性,即是腎臟自己出了問題, 又或是其他原因引起的腎病。 近年其中一個常見的繼發性腎病,是糖尿腎病。根據2017年香港腎病資料庫 (HK Renal registry)的數字顯示,多達三成的末期腎衰竭病人,是由糖尿引起。而在當年出現的末期腎衰竭新症個案,糖尿腎病更佔多達五成,可見糖尿病對腎功能有重大影響。而糖尿腎病到了後期,惡化的速度和程度往往更為嚴峻,所以已知的糖尿病患者,務必留意是否有出現腎病的徵狀及清楚自已的腎功能指數。

不過,有糖尿病的人腎臟出問題,也不一定是由糖尿病引起,也可能是原發性的腎病。如何區分原發性腎病及糖尿腎病,下星期再跟大家分享。

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