施洛洐:一杯凍檸茶引起的行為問題(上)

2017-08-28
施洛洐
行為治療師
   
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一天假日,筆者陪同家人到餐廳食午飯,坐下不久,背後那一枱突然有人大叫一聲。回頭一看,看見兩人正在半安撫半制止坐在他們中間一名手舞足蹈的家人。藉著即時觀察,筆者發現枱上未有食物,行為問題者不能用語言表達,而他除了剛剛的大叫和揮舞雙手,還會周不時望向隔離枱,以及企圖站起望向廚房。

你猜,他想做/想要甚麼?

在餐廳內進餐,看隔離枱吃甚麼不算很怪異,但大叫、手舞足蹈、想站起身望廚房,就難免顯得突兀。於不適當的場合作出不適當的行為,我們視之為行為問題。

行為問題不能解決 患者或將行動升級

行為問題經常出現在自閉症患者身上。它的出現,很大部分的原因是基於患者們不能夠好好的表達自己,加上語言能力的不足,以致他們會以不適當的行為作為表達的途徑。對一件事有意見而不懂得正常表達,可以形成一種行為問題; 對十件事有意見,就可以形成十種行為問題。行為問題未必與事件有關聯性,不高興可以是不停跳,想休息可以是用手抓自己,如不留意原因而只看行為經過,就永遠不會知道緣由。

說回事件的後續,照顧者初時估計他是太肚餓,醒目地請求侍應先出他們那份餐,而好心的侍應及廚房(或許因為不想多事)真的很快就將食物放到他們枱上。本以為天下就此太平,但見他仍然不斷重覆剛才的行為,照顧者便知道她錯估行為背後的動機了。

照顧者再仔細觀察,發現原來他是看著隔離枱的那杯凍檸茶,才立刻加單,凍檸茶的到來成功安撫他,行為問題終於消失。

不過,這杯凍檸茶終究治標不治本,下次再有飲食上的要求時,他可能會以同樣的行為作表達。若然同樣的行為得不到他想要的結果,行為問題還有可能進化成不同的形態,為的可能仍是那杯凍檸茶,或是筆者正在喝的凍奶茶。

行為問題如何拆解? 下回分解。


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延伸閱讀
  • 行為問題是一件很令人困擾的事,因為照顧者往往需要估計行為背後的動機,然後加以解決,自閉症患者的行為才會停止,而旁人則會因為其行為而感到被騷擾和不安。

    施洛洐  2017-09-04