為何英首相入ICU決定不易做?

2020-04-08
 
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昨日英國各大媒體網站首頁幾乎都被首相約翰遜進入ICU治療新冠肺炎的新聞刷屏,這是全英國也是全世界都關心的重大內容。中評社記者在英國《每日電訊報》上瀏覽了多篇文章,發現英國的多位專業醫生都指出,新冠病毒是狡猾的,難以對付的,而現在,首相的醫療團隊當務之急地就是,照顧並盡力使得已經出現呼吸困難症狀的首相能夠康復。 

文章指出,將冠狀病毒患者轉移到重症監護病房的決定絕不是輕率之舉,它清楚地表明,患者需要人工支持來幫助他們的身體擊退病毒。現代重症監護病房提供廣泛的生命支持系統,其中氧氣和機械通氣只是兩個選擇。英國時間周一晚間有報道稱,至少在最初階段,首相約翰遜沒有戴上呼吸機,更有可能的是,他在接受通過面罩輸送的氧氣時,正在仔細監測自己的生命體徵。雖然機械通氣時病人通常是無意識的,但氧氣治療不需要這樣。 

需要注意的是,重症監護並不能「治癒」冠狀病毒。由於缺乏對抗這種疾病的特定藥物,它只提供了醫生所說的「支持性護理」。在嚴重的情況下,這種病毒會攻擊肺部,引起病毒性肺炎。這個過程非常快,讓病人和醫生都大吃一驚。照顧首相的醫生們似乎不太可能事先沒有預料到這種可能性,而他可能只是被轉移到重症監護病房以防萬一。 

埃克塞特大學醫學院的高級臨床講師巴拉特•潘卡尼亞博士告訴《每日電訊報》:「這很難知道。因為是首相,所以每個人都會感到不安,他們會非常謹慎。」在嚴重的情況下,如果有必要的話,氧氣和後期的換氣可以有效地減輕病人生命系統的壓力,讓他們有更好的機會對抗病毒。在最嚴重的病例中,冠狀病毒患者對病毒有過強的免疫反應,這可能導致嚴重的炎症和對肺部組織的損傷。在其他相對健康的病人中,這種反應——醫生目前還不完全了解——可能是最危險的。 

東英吉利大學醫學教授保羅•亨特此前曾指出,重症監護國家審計與研究中心收集的早期數據表明,對19名新冠病毒患者的重症監護不如對其他類型的病毒性肺炎有效。「不幸的是,大約一半(50.1%)進入重症監護的病例仍然死亡。這遠遠高於其他病毒性肺炎(22.4%)。為什麼會出現這種情況,如果沒有重症監護床位,這個數字會高出多少,目前還不清楚。」而對於首相這個年齡的人來說,這種機率上升到54%。 

利物浦大學感染與全球衞生研究所主任湯姆•所羅門表示,一些患者被轉移到重症監護床,只是為了更深入地監測他們的重要功能。然而,他補充說:「大多數去重症監護的新冠病情患者是因為呼吸困難,這是病毒感染的直接後果,或者是身體的免疫防禦系統試圖對抗病毒。在最嚴重的情況下,病人會被藥物弄得失去知覺,然後將一根管子一直插入肺部,為病人做呼吸。目前,我們知道這沒有用於首相身上。在最溫和的情況下,患者是醒著的,只是有一個緊密貼合的面罩作為支撐,通過面罩對氣道施加更大的壓力,例如CPAP(註:持續性正壓呼吸機),它是持續的氣道正壓。」 

倫敦大學學院(UCL)醫學影像學教授德里克•希爾表示,首相可能是在有呼吸困難症狀之後住進了醫院。他說如果病情惡化,可能需要進一步的機械通氣。重症監護呼吸機有複雜的軟件和傳感器,使它們能夠根據病人的需要調整工作方式,並改變吸入空氣中的氧氣量。 

新冠病毒在所有國家的特徵之一似乎是,男性患重病的人數遠遠多於女性,特別是在40歲以上的年齡組。我們還知道,與老年人相比,60歲以下的人似乎有更高的機會從致命疾病中康復。 

首相現年55歲。現任外交大臣多米尼克•拉布將代理英國首相職責。 

希爾教授補充說:「這說明了新冠患者三個重要的醫療保健需求:第一、許多病人需要幫助呼吸,但是呼吸機的數量卻不足,特別是缺少高質量的重症監護呼吸機,以幫助一些重症患者呼吸超過一個星期。第二、新冠患者需要大量的氧氣來幫助他們呼吸——這可能會導致供應短缺。第三、照顧重症監護病房的病人需要熟練的工作人員,而紐約的經驗表明,找到足夠多的熟練工作人員是最大的挑戰。」 

愛丁堡大學的Linda Bauld教授說,首相被送進重症監護病房是「非常令人擔憂的事情,它說明了這種病毒是多麼不分青紅皂白」。她說:「任何人、任何地方,包括我們社會中最享有特權的人,都可能受到影響,並可能患上重病。」她補充道:「未來人們將會問,英國政府在保持議會開放和面對面會議的同時,是否採取了適當的行動,而英國其他地區已經在聽從關閉議會的建議。不過現在,我們所有的心思都將放在總理和他的家人身上,以及其他許多面臨類似情況的家庭,他們都有危重的親人。」 

3月27日,約翰遜承認自己新冠病毒檢測結果呈陽性,正在自我隔離。4月5日,他仍有持續的新冠肺炎症狀和發熱,便聽從醫生建議,入院接受新冠病毒檢測。英國首相府稱這是「預防措施」。4月6日,英國首相發言人表示,約翰遜在醫院度過了一個「舒適」夜晚後精神狀態良好,目前仍在住院觀察,並伴有咳嗽和發熱症狀。7日晚,約翰遜被轉入重症監護病房。

 

本文引載自「中評編譯」

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