丁海澄：公院仁醫難見一面 還看星空下的大灣區？
立法會通過引入非本地培訓醫生的條例草案後，中大醫學院院長陳家亮寫了一篇文章，藉住播放中的電視劇《星空下的仁醫》，說醫生獲得病人信任至為重要。現實情況是，在香港，病人想見公立醫院專科醫生一面也有難度。醫管局行政總裁高拔陞早前承認，公院專科門診輪候時間太長，並不理想，傳媒近日報道，政府為進一步便利大灣區港人就醫，會研究擴大香港大學深圳醫院的資助範圍。該院院長盧寵茂順帶建議，政府可資助香港公院病人，到該院做電腦掃描或磁力共振檢查，協助縮短公院輪候時間。
本月初發表的施政報告於醫療範疇着墨不多，雖提及要全面檢討基層醫療健康服務，但未有具體方向。根據醫管局文件，截至今年3月，整體非緊急病人輪候磁力共振時間為124周，即2年多；「重災區」九龍中聯網需輪候189周，即3年多。專科門診輪候時間也長得令人難以接受，以內科專科門診為例，截至今年6月底，7個聯網內科穩定新症最長輪候時間，介乎107周至151周，即約2年至3年，這些問題多年來也未能解決。
施政報告提出建構「北部都會區」，隨着將來往來大灣區的市民增加，有望將他們的醫療需求由香港轉移到大灣區。盧教授的建議也需其他政策配合，如公院與港大深圳醫院醫療病歷互通、資助額向北流、交通配套等。最重要是市民信任及接受大灣區醫療。
不過，上述措施對紓緩本港公院輪候時間只是杯水車薪，而且遠水難救近火，倒不如先聚焦檢討現行政策成效。2017年特首在施政報告提倡設立地區康健中心，以基層醫療減輕公院壓力。地區康健中心以預防患病為主，提供健康風險評估、慢性病管理及復康服務等，例如糖尿病或高血壓病人透過康健中心控制好疾病，或者骨折及中風復康進度理想的話，理論上可減少對專科門診的依賴。
不過，以首個葵青地區康健中心為例，開放首年會員人數及服務量均遜預期，談不上協助紓緩公院的壓力。筆者聞說有當區長者表示，沒聽過有地區康健中心，或覺得服務聽起來很空泛，不及到專科門診見醫生取藥般實際。
要提升康健中心的成效，政府及康健中心承辦商應加強宣傳，主動接觸當區居民，如舉辦免費健康檢查，確診屬輕度而毋須醫生跟進的慢性病病人，可由康健中心的醫療團隊跟進；有需要時可考慮轉介長者以醫療券到私家醫生求診，或專科門診跟進，分擔專科門診的壓力。醫管局也可主動向專科門診病人推廣康健中心，尤其是等候覆診期間可由康健中心協助監察病情，支援病人改善慢性病。
現時長長的輪候人龍如何疏導？醫管局應加快及擴大公私營協作計劃。筆者早已安排在普通科門診覆診的親人，參加醫管局普通科門診公私營協作計劃，改為由私家醫生跟進，包括一年四次門診覆診及六次偶發性疾病求診，病人只需支付門診費用，其餘由醫管局資助；親人也認為這個覆診模式較有彈性，私家診所亦較近住所。
醫管局也有在其他服務推行公私營協作計劃，但整體推行速度慢；上月才擴展至內科專科門診，之後再於骨科專科門診推行。曾有公院醫生指，醫管局對推行公私營協作計劃有顧慮，擔心私營市場生意增加，公院醫生會轉投私營市場；而私營醫療團體與醫管局商討外判費用及合作過程冗長，要落實計劃並不易。
事實上，公院醫生跳槽蘊含不同原因，不會單純因公私營協作計劃轉介個案多了；從事私營市場者應本着病人為本，協助推行協作計劃。食衞局局長陳肇始日前指出，醫管局現缺660名醫生、衞生署缺49名，強調難以評估海外醫生來港數目，但承認不是單靠這批醫生就解決問題。無論如何，在醫生短缺及輪候時間極長的情況下，醫管局必須大膽疏導病人到私營市場，這是短期可行兼最實際見效的方法。
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90後自由工作者，本科主修酒店管理及旅遊業，大學期間曾當逾十份的前線及後勤兼職。熱愛旅遊，醉心攝影，閒時走到社區每個角落，用鏡頭、文字道出人情味的故事。
