了解麻醉藥的風險 解開麻醉的5大疑問

2019-04-02
醫·思維
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眾所周知,麻醉可達致鎮靜、無意識、無記憶、無痛、靜⽌狀態,使⼿術能順利施⾏。麻醉⼿術至今也非常普遍,⽽且病⼈接受全身麻醉⼿術前都會先⾒麻 醉科醫⽣,但仍有不少⼈對麻醉程序⼀知半解,例如:常聽聞全身麻醉過後會 導致記憶⼒下降,這是否真有其事︖⽽本⽂將會為各位拆解5個有關麻醉的疑問。

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全身麻醉很危險?
其實麻醉的風險不在麻醉藥物或麻醉⽅式,⽽在於病患⾃身的健康條件,直接涉及全身麻醉的死亡風險相對比較低。雖然全身麻醉可誘發隱性⼼臟病、肺炎 等,但風險低於0.01%,並有⼀定死亡風險,約⼗萬分之⼀。所以⼿術前,麻醉 科醫⽣會因應存在的風險⽽作出評估,從⽽施⾏合適麻醉⽅式以減輕風險。

⽽且在病⼈失去知覺期間,麻醉科醫⽣會時刻在左右,監測情況及控制麻醉藥的份量、補充體液或輸⾎。在⼿術完結時,麻醉科醫⽣會解除麻醉效力,讓病 ⼈離開⼿術室前或在恢復室確保甦醒。

麻醉過後⼀般會有什麼副作⽤︖
當⼿術完成後,麻醉師會喚醒病⼈。 當病⼈從⼿術室或康復室慢慢醒來,可能 會感到昏昏沉沉,其中常⾒的副作⽤有:
• 噁⼼和嘔吐
• 喉嚨痛
• 暈眩、視線模糊
• 頭痛
• 痕癢
• 疼痛和背痛
• 注射藥物時感到痛楚
• 短暫意識錯亂或失憶
以上副作⽤因⼈⽽異,⼀般很快就會消失。 

全身麻醉會令記憶⼒下降︖
在正常的情況下,若麻醉過程順利,病者⼼智能⼒與⼿術前應毫無分別。但假若⼿術過程中⾎壓異常低,兼出現嚴重失⾎或⾎含氧量不⾜的情況,便有可能 引致健忘或⼼智能⼒下降。但這情況⼗分罕⾒。事實上隨着藥物發展,新⼀代 的麻醉藥逗留身體的時間已縮短,病⼈在術後半⼩時至⼀⼩時內,麻醉藥已可排⾛,藥物對病患的影響也⼤減。

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為何麻醉前要禁食︖

除了緊急⼿術,接受⼀般⼿術之前都要禁食,好讓胃部有⾜夠的時間將食物消 化,排空。如果在麻醉時胃部仍有食物或液體,在麻醉過程中可能會經由食道 逆流到⼜腔再嗆入氣管中,造成窒息或吸入性肺炎。此外,外科醫⽣和麻醉科 醫⽣會在⼿術前與病⼈商討正服⽤的藥物問題,如⼀般⾎壓、⼼臟藥可照常服 食,但糖尿藥在⼿術當⽇禁食後便要停服,至於薄⾎藥便要與病⼈商討停服數天。

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有些⼈接受麻醉藥後仍會保持清醒︖
麻醉覺醒是⼀種在全身麻醉下接受⼿術時罕⾒發⽣的狀況,此時病⼈能回憶起 周遭發⽣的事物甚至是開⼑時的疼痛。某些⾼危險的外科⼿術,如:外傷、⼼ 臟⼿術和緊急的剖腹⽣產或是病⼈的⽣命徵象不穩定的情況下,深度麻醉對病 ⼈來說可能不是最好的選擇。在這些嚴重或緊急的情況下,麻醉覺醒也許沒有 辦法完全的避免。

即使最近20年來,麻醉的安全已經有顯著的進步,病⼈對相似的麻醉⽅式或麻 醉深度的反應還是存在差異。有時候,某些藥物作⽤可能會掩蓋某些麻醉專業 ⼈員利⽤來幫助監視麻醉深度的重要臨床徵象。在其他罕⾒的例⼦中,儀器的 故障或⼈為的疏失,可能會引起非預期中的麻醉覺醒。

麻醉的最終⽬的是要保護病⼈的⽣命同時讓病⼈儘可能的舒適,這也是為什麼 在⼿術中要有經麻醉訓練的專業⼈員參與。麻醉照護團隊將依賴臨床經驗、訓 練和判斷,加上各種監視儀器,保護病患安全的完成⼿術。⽽且現時可以採⽤ 腦電雙頻指數(Bispectral Index, BIS)儀器監察病⼈的清醒度,確保他們在進 ⾏全身麻醉中沒有意識。

Source:WebMDMayo Clinic醫管局

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