劉國匡：陳慈欣醫生訪問 說出「海外醫生」監管漏洞

日前，在中大畢業後前往星加坡執業的陳慈欣醫生接受訪問 ，大談星加坡免試招聘海外醫生的點點滴滴。 她清楚地說出了星加坡是如何「招聘」，卻對如何「解僱」海外醫生，也即是發牌後的紀律監管，毫無提及。 這是正常現象，因為「革扯」觀念，在香港的醫療監管系統中，是近乎不存在的。

本地醫生強調私德 但無「革扯」觀念

星加坡醫委會（Singapore Medical Council）每年接獲約 170 宗投訴，而香港醫委會則每年多達 600 宗。但兩地每年審議、發警告信、轉交紀律研訊的數字相若。香港投訴數字多，可能是因為較多私家醫生獨資或小規模執業，缺少中層官僚去管理和消化初步投訴。病人有事，唯有直接「告御狀」。但無論如何，實情就是，在香港執業的醫生，若被投訴，可以幾年也未開始審理，操守有問題而需要面對處分的或然率，遠低於星加坡及其他發達國家地區。

在此環境下，對於「官府」應如何約束和「革扯」正在執業，但表現不合格行家，特別是「來歴不明」，來自本地「江湖」關係網以外的海外行家，行內往往缺乏概念。折衷下，唯有採用嚴苛的執業考試，希望「源頭減廢」，卻不幸連「能力較強」，及格率較高地區的醫生都嚇走 。 正因為此，黃任匡醫生等業界領袖，在思考如何紓緩前線壓力同時， 又不想因為引入「外人」而大幅改革現制，所以今日陷入兩難。

「海外醫生」入門門檻高 但執業缺監管

說通俗點，就以經營一個蘭桂坊夜場為例。現在醫學界這個「場」，門口守衛森嚴，所有外面想入來玩的男女，均要抄身份證，拍大頭照，度高磅重，提供三個月內住址證明，經審批合格，才可進場。但這只能確保投考者投考和實習期間 「身家清白，品格高尚」，倚賴「人自身的私德」，不靠「制度」：因為他們一旦進場後，出現任何糾紛，有人跳舞飲酒過激受傷，則埸內保安形同虛設，甚少處理，然後說「最緊要大家自律」。

這在行業監管上固然危機四伏，從營業角度看也不設實際。 如果埸內大部分人都互相認識，例如都是同兩間大學畢業， 還可勉強「拍膊頭」維繫。 但今日場內人數不足，要大量引入不是「同門師兄弟姊妹」的「外人」入來玩，就是醫委會要面對的核心問題了。

解決方法是「本地」「海外」 分流監管

正因為大部分英美發達國家，也面對人口老化，醫護人手短缺（內地等發展中國家更不在話下），嚴苛的考試和實習，已被證實不能吸引高質素 （以香港業界標準來說） 的海外醫生投考。 現在真正要討論的，是如何在容許質素「較普通」的海外醫生來港時，確保他們受嚴格紀律約束，並定期吊銷水平不達標者的來港執業資格，以確保海外醫生的服務質素 。

要加快落實改革，就得避重就輕，用最少持份者反對的路徑去做。想一時間大幅改革醫委會現時業界主導、本地醫生倚賴「江湖自律」的監管系統，阻力必然多。不如先在醫委會內，另設一個符合國際標準，公開透明，有大量公眾參與的專責小組，分流處理「海外醫生」的紀律和牌照問題。如此就可讓業界放心調低「入場」門檻，讓更多海外醫生來港，提供標準化的服務，迅速紓緩人手問題。

 

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