《新西醫情》胡國基:被狗咬傷如何處理?(下)

2019-04-11
胡國基醫生
天水圍醫院急症科副顧問醫生
 
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上期我們提及狗咬傷的急救處理,今期我們來談談狂犬病(瘋狗症)的影響。

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狂犬病是一種急性傳染病,由狂犬過濾性病毒引起的中樞神經病,當患者被帶病毒的犬隻咬傷,犬隻唾液內的病毒經傷口侵入人體,沿神經直到腦部,造成腦炎。狂犬病初期的病徵並不明顯,持續數天疲倦發燒或頭痛,受傷部位出現麻痺或刺痛。數天後患者會神志不清、咽喉肌肉痙攣、癱瘓、昏迷和死亡。當病徵出現後, 狂犬病一般會致命。

在香港本地感染狂犬病的風險很低,自1981年起已沒有本地感染狂犬病個案,近二十年只有三宗外地傳入個案,內地至今仍有狂犬病死亡個案,我們也不可掉以輕心。

只有被狂犬病病發的犬隻咬傷才有機會感染狂犬病。狂犬病發的犬隻會行為改變、流口水、無法進食、顫抖、下顎下垂或無緣無故地咬人,病犬一般在病發後十天內死亡。

如被狗隻咬傷,應向警員及漁農自然護理署報告事件。記下犬隻外形,如可能的話拍照記錄,留意犬隻行為,是否無緣無故咬人,如能尋找犬隻主人, 應查詢有關犬隻登記及防疫注射資料已供參考。傷者是否需要接受狂犬病疫苗注射則視示犬隻狀況。若肇事犬隻領有有效牌照及已完成接種狂犬病疫苗,犬隻可在家接受7天的家居觀察,被咬者亦無需在此時注射疫苗。

若能尋獲肇事犬隻,而犬隻未領有牌照及未有注射狂犬病疫苗,漁農自然護署會將咬人犬隻帶往動物管理中心觀察7天。

若犬隻在觀察期間死亡,患者需返回急症室接受檢查,如未能尋獲犬隻或事件在外地發生,醫護人員會視乎情況建議患者接受疫苗注射。

現時醫管局屬下急症室均提供狂犬病疫苗注射,使用去活化之狂犬病疫苗。一般人若被狗咬需要接受四次注射,分別在事發當日,事發後第3日、第7日及第14日, 若身體免疫力較低者 (例如需長期服用類固醇、免疫抑制劑或抗瘧疾藥) 則需在第28日接受第五次注射。

狂犬病疫苗一般安全,小孩、長者及孕婦亦可接種。接種後有部份人士會出現輕微不良反應例如注射部位紅腫痕癢、肌肉痛及暈眩,亦鮮有發生嚴重敏感反應,如病人有藥物敏感病歷,應在注射前告知醫護人員。

不幸被犬隻咬傷應即時徹底清潔傷口及諮詢醫生意見。長期逗留疫區的旅客,特別是要去偏遠和缺乏醫療設施的鄉村地方,或要進行高危活動, 如長途步行、踩單車、處理動物, 可考慮接種預防疫苗。如果本身有養狗,要有效預防狂犬病,寵物狗主人必須替其狗隻作預防狂犬病疫苗注射和領取牌照,並要避免與不明來歷的犬隻接觸。

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