《由健康出發》「蒸發性乾眼症」的治療

2020-08-31
湯文傑
眼科專科醫生
 
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乾眼症,你可能會以為典型症狀就是眼乾、沒有淚水?錯了,剛好相反,乾眼症最常見的症狀是「不斷流眼水」才對!這聽起來很矛盾,但其實也不難解釋,這是因為一旦有乾眼症,身體通常會產生過多的眼淚來幫助緩解,導致「反射性眼淚分泌」,以致淚流不停。但要注意,分泌淚水只是一種臨時補救措施,並不能治療乾眼症。

我們的眼淚不單純是水,而是由水、油脂質和黏蛋白組成。其中的油脂質,由「瞼板腺」負責分泌,作用是延緩淚水的蒸發。而乾眼症主要有兩種形式:缺水性和蒸發性。前者就是淚腺未能產生足夠的淚水,引致乾眼;後者則多是由瞼板腺功能障礙(MGD)引起。MGD是一種常見的慢性炎症,會令瞼板腺堵塞,導致淚水加快蒸發,大約佔所有乾眼症的70%。

MGD常見原因有3個:瞼緣炎、皮膚狀況(例如玫瑰痤瘡引致的酒渣鼻)、身體中Omega-3和-6脂肪酸水平的改變(可能導致延緩淚水蒸發的功能受損)。至於乾眼症的症狀,除了會因「反射性眼淚分泌」而不斷流眼水,還可能會出現眼睛分泌物很黏稠,尤其是在睫毛根部附近;眼睛乾燥;眼紅,痠痛;佩戴隱形眼鏡時有困難等。

由MGD引起的蒸發性乾眼症,沒有快速解決方案,需要持續的治療,而且視個別病人的病情、生活需要等,有很多方法可以選擇,包括:

1. 每天至少一次在眼睛上暖按壓15分鐘,最好在睡覺之前。但單單用熱毛巾敷眼未必足夠,具體敷法應諮詢醫生。

2. 由醫生處方人造淚水或消炎眼藥水。

3. 注意眼瞼的衛生,須每天深層清潔和去除眼瞼和睫毛根部的細菌、生物膜、蠕形蟎、頭皮屑、死細胞等。

4. 由醫生處方口服抗生素,減少眼睛表面的細菌,並改善瞼板腺分泌油脂的質量。

5. 強脈衝光(IPL):可有效改善瞼板腺阻塞,有消炎功能,並且快速無痛。但至少需3-4次治療才能最有效。

6. 導溫脈動治療:直接在瞼板腺上施加最高42.5度的溫熱,可以解除瞼板腺的阻塞,改善油脂分泌並緩解症狀。

7. 服用Omega-3補充劑,已證明有抗發炎效果。

8. 環境濕度的增加、工作環境的改善,都可減輕乾眼的症狀。

 

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