《由健康出發》白內障手術成功的因素

2020-12-21
湯文傑
眼科專科醫生
 
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一般白內障手術在局部麻醉下進行,醫生在手術室內使用顯微鏡,利用超聲波乳化技術,將原本混濁的晶狀體取出,再植入適合的人工晶體。然而,飛秒激光輔助性白內障手術(FLACS)可連接到光學成像系統,引導激光執行角膜切口,前囊切開和晶狀體破碎步驟。這技術為患者帶來了新的選擇,改變與傳統技術相關的要求。

FLACS的目的是在提高準確性和屈光效果的同時,提供安全性和手術簡便性。白內障手術的成功關乎許多因素,例如前囊切開和晶狀體移除步驟,涉及角膜切口結構,前囊尺寸、形狀,人工晶體與視軸對應位置等。首先,精確的角膜切口可提供更好的傷口癒合效果,可預測散光度數和更低的眼內炎風險。此外,激光能夠減少超聲波乳化時間和能量,從而減少損害角膜內皮細胞和其他並發症,例如角膜和黃斑水腫等。最後,精準前囊切開更可有效預測晶狀體位置,大大提高和發揮高階人工晶體對視力的效果。 

總括而言,FLACS在精確度,可預測性和在困難情況(例如成熟白內障)中的使用方面,與傳統超聲乳化白內障手術技術相比,尤其是在植入高階人工晶體時具有相對的優勢。

但要注意,如今的白內障患者,對手術後的視力期望比過往更高。他們期望屈光效果接近正視眼的+/- 0.25度之內,並且無需使用眼鏡的情況下可獲得完美的近、中、遠距離良好視力。因此,如果白內障手術前沒有照顧小細節,例如乾眼症沒有得到充分的治療,可能影響術前人工晶體測量結果以及度數的準確性。

白內障手術後患者應有清晰的視力。如果術後視力變得模糊,需要小心四種可能的併發症:後囊膜混濁、視網膜脫落、黃斑水腫及眼部感染。當中以後囊膜混濁最常見。所謂「復發性白內障」,指的是白內障手術時故意保留用來放置人工晶體的「後囊」,在經過一段時間發生再度增厚而混濁。所幸後囊混濁無須再進手術室開刀,只要在門診使用激光將混濁的後囊打開,即可恢復視力。

 

文章只屬作者觀點,不代表本網立場。

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    李灼珊  2020-12-07