《由健康出發》厭食症治療路漫長

2022-07-04
張漢奇
精神科專科醫生
 
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作者:精神科專科醫生張漢奇

現代人對「厭食症」這名稱大多不陌生,它可說是各種飲食失調(Eating Disorder)症候中最常見的一種。根據美國《精神科診斷手冊第五版》所載,若全數符合以下三個條件,就可診斷為厭食症(Anorexia):

一、患者會限制自己進食或飲水,限制自己攝取營養,令自己的體重遠低於正常水平,但仍繼續拒絕進食,並明確表示自己不想回復正常體重。

二、即使患者體重已很低,仍很害怕體重增加,會繼續用不同方法令自己的體重不增加。

三、明明自己已又輕又瘦,但患者仍不適當地覺得自己太肥,所以仍然拒絕進食。

要注意,即使同樣符合以上三條件,厭食症也分為兩種。第一種是「約束型厭食症」,患者會約束自己每餐只吃很少,甚至完全不吃,或者只吃一點便狂做運動,務求令自己消耗的養分多於攝取的養分,令自己消瘦下去。

第二種是「暴食型厭食症」,患者雖然厭食,但有時又會暴食,即短時間內大量進食,份量比正常人多,但進食後又會扣喉或服利尿劑、瀉藥等,務求盡快把吃下的東西排出體外,以控制體重。這樣做過後,卻又會再度暴食,有如夢魘般循環不息。

厭食症如果沒有適當治療,患者體重愈來愈輕的話,身體最終會沒有足夠營養,逐漸各個器官功能失調,導致有生命危險。治療方面,首先是心理治療,因為厭食症的核心是心理問題,心理治療是不能缺少的。臨床心理學家可糾正患者錯誤的思維,例如當體重減到九十多磅仍覺得自己太肥,肯定是不正確的思維。

其次是要見營養師,由營養師檢視患者的膳食餐單,可在哪方面補充,以減少對身體健康的影響。只要患者充份配合,至少可延緩病情惡化。而在精神科醫生方面,則會關注患者有沒有其他生理上的問題,視情況處方適當的藥物,幫助患者減少厭食的傾向。

說到底,治療厭食症是一條漫長的路,往往不是一兩星期或者一兩個月就可以痊愈,而是需要比較長的時間,患者和家人的耐心是很重要的。


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