《醫言有信》不吸煙者患肺癌　基因突變佔多數

「我不煙不酒，為何偏偏選中我？」「肺癌」這名香港癌症頭號殺手並非只狙擊煙民，近年愈來愈多不吸煙人士都不幸成為肺癌的「獵物」。東區尤德夫人那打素醫院臨床腫瘤科副顧問醫生甘子揚表示，非吸煙的肺癌病人一般比較年輕，而腫瘤出現特定基因突變是主要關鍵。

肺癌主要分為非小細胞癌及小細胞癌兩大類，前者佔整體患病個案大約八成半，當中再一般細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌三種。當中肺腺癌最常見的基因突變類型包括EGFR及ALK，其中於香港，大概四至五成肺腺癌患者為EGFR 基因突變引起。

X光檢查有助分析肺部異常情況，是肺癌的基本診斷方法。

2019年香港有超過4,000人死於肺癌。甘醫生指出，除死亡人數外，肺癌年輕化亦需關注。現時肺癌病人年齡雖然仍為60至70歲，但臨床上發現愈來愈多年輕病人；甘醫生遇過年紀最小的，只有二十多歲！加上早期肺癌症狀不太明顯，一般咳嗽及氣喘容易與傷風感冒病徵混淆。「令人憂慮的是，有五成以上肺癌患者確診時已達第四期，很多已擴散到其他器官。」甘醫生補充。

「不過，這並不代表病人患上肺癌就等於絕望。」甘醫生表示，本來沒有吸煙習慣的病人通常都沒有心血管病、慢性肺病等難處理的「共病」，肺功能一般來說都比較好，也有較大機會找出基因突變配對標靶藥，找出相對有效的治療方案。

傳統的手術、電療，未必適合所有晚期癌症病人。不過，醫學科技日新月異，甘醫生指出現時可以透過基因檢測，找出病人的變異基因，從而配對合適的標靶藥物或免疫治療。而標靶藥多為口服藥物，副作用相對少，較適合晚期病人。

肺部電腦掃描以切面方式觀察胸腔內的狀況，能夠更清晰顯示體內的解剖影像。

其中一種新興的基因檢測屬「次世代基因定序技術（Next generation sequencing，NGS）」。這項技術能同一時間做大量基因排序，更快速及準確地制訂個人化治療方案。這類檢測方法好處是所需時間及總體成本相對較少，有助爭分奪秒展開治療。

曾幾何時，確診晚期肺癌，如同被判死刑。甘醫生認為，相比十多年前，現時醫學已有更多肺癌療法，病人不用絕望。他又提醒，戒煙能大大減低患癌可能性；市民一旦久咳未癒、痰中帶血，就要馬上求醫，以便及早診斷，隨時能救回一命。