周尚明:基層醫療健康藍圖

2023-01-10
周尚明
專科醫生.民主思路成員
 
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千呼萬喚,《基層醫療健康藍圖》終於於上月19號公佈。自香港回歸之初,特區政府已立志推行「基層醫療」,唯多年來「只聞樓梯響」,「推動基層醫療」只成為醫療政策的口號;雖然藍圖只是道出改革的方向,但已是重要的一步。

是次藍圖提出五大基層醫療健康改革方向,包括:建立社區基層醫療系統,加強基層醫療服務管理,整合基層醫療健康資源,規劃基層醫療人手,及改善數據互通及健康監測;其中已把香港基層醫療的願景勾劃出來。唯在實際推行時,筆者現提出兩個問題,希望各界可以深思。

第一:誰是基層醫療的提供者?在眾多醫療專科中,家庭科醫生(Family Physician)實為最理想的選擇。家庭醫生為基層醫療的主要服務提供者,為市民及其家人提供全面、以人為本、持續、預防性及協調的護理,照顧市民及其家人的健康。跟據香港醫學專科學院的數字,現時香港共有五百多位家庭醫學的專科醫生;如要強化藍圖「建立社區基層醫療系統」中強化「一人一家庭醫生」概念的方向,每位家庭醫學專科醫生則需要照顧超過13000位市民,只靠他們推動基層醫療似乎是不設實際的做法。所以必須依靠(最少短中期而言)其他全科醫生(General Practitioner),什至其他專業的醫護人員(如中醫、社區藥房的藥劑師)協助提供。唯家庭醫學中有些特別的知識及技巧是提供基層醫療必須的,在執行藍圖「加強基層醫療服務管理」中的「基層醫療名冊」時必須把有關的訓練加入列入名冊的必要條件。

第二:如何改變香港醫療制度及社會中基層醫療不被重視的文化?長久以來,香港市民主要於患有重病時才尋求專科醫生的協助,基層醫療重視預防,可協助香港市民「病向淺中醫」,實為「平靚正」的選擇。只因過往數十年香港以專科醫療為主的系統「過度成功」,以致市民「習慣成自然」,過度依賴成立高昂的專科醫療。要改變習慣,必須要從「供」及「求」兩方面著手(詳情可參考筆者於2021年8月18日刊登於「思考香港」的文章「談香港的基層醫療」),加大誘因吸引市民改變習慣。


參考:
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/tc/

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  • 假如政府只津助一半門診費用,那麼病人前往看私家醫生,實際所需付的費用,仍比看公立高出幾倍,這對許多市民來說,確實是一項不可忽略的負擔,如果政府提供的津助金額不夠高,很難吸引大多數患者轉向看私家醫生。因此,政府的津助計劃,最終到底能產生最大的成效,能吸引多少患者改為接受私家醫生醫治,尚未可知。

    文武  2022-12-29