《新西·醫情》容震宇:誰有機會患上糖尿腎病? (三)

2018-12-20
容震宇
博愛/天水圍醫院內科顧問醫生
 
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前文題及,糖尿腎病為近年嚴重腎病個案中佔很大比重的一個群組,去年多達三成末期腎衰竭病人為糖尿腎病個案。全港有近一萬名年齡18至69歲的嚴重糖尿腎病病人,他們的病情已達到三期腎病甚至更嚴重。以新界西聯網為例,正在聯網接受糖尿腎病治療的病人有近1700人,當中三成五人均為65至69歲的銀髮族群。

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同其他疾病一樣,控制飲食與進行適當運動,是加強體格以延緩病情惡化的不二法門。保持良好生活方式,控制血糖在理想水平,並維持穩定血壓為糖尿腎病病人要謹守的三大法則。

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《新西·醫情》容震宇:誰有機會患上糖尿腎病? (二)

在糖尿腎病來說,在飲食上嚴格控制糖和鹽的攝取尤其重要。不少人都知道,吸入大量鹽份會增加腎臟負荷,鹽的鈉質會令水分不當積聚體內排不走,引起身體水腫。限制鹽的攝取,不但可以減少身體多餘水分,最重要的作用,是可以降低血壓及減少蛋白尿,對中度至嚴重程度的慢性腎病患者來說效果尤為顯著。一般人來說,鹽的日攝取量應控制在6000毫克以下,而糖尿腎病患者的標準嚴格得多,日攝取量應該控制在2000毫克以下,即是大概一茶匙的鹽。假設午餐飲用了半罐罐頭湯,已吸收近1000毫克的鈉,接近一半的每日攝取上限。而糖方面,糖尿病患者糖份控制實為重中之重的任務。嚴格控制血糖水平,例如空腹血糖應控制在4.4至6.6的幅度,可以有效減少蛋白尿,從而減低腎衰竭的機會。

至於血壓方面,有糖尿加微蛋白尿的病人,血壓需要控制在130至140/90;如果病人已經確診糖尿腎病或有顯著蛋白尿,血壓更理想為130/80。

有些糖尿腎病病人,會探求中西醫結合治療。中醫藥博大精深,我們常常強調,病人如果想尋求中醫協助,應向合資格中醫師求診。以腎病為例,馬兜鈴屬植物內的馬兜鈴酸毒性甚強,會永久損害腎臟或引起尿道癌,所以腎病病人切忌服用。

(系列完)

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