《新西·醫情》王展鵬:鯁魚骨了怎麼辦?

2019-03-07
王展鵬醫生
屯門醫院急症科醫生
 
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鯁魚骨你與我也可能經歷過,魚骨卡住不上不下的感覺十分難受。但實際上,當我們以為魚骨卡在咽喉或食道的位置時,其實魚骨並沒有真正「卡住」。病人不適的感覺,是源於咽喉內被魚骨刮損的傷口。醫生診症望聞問切,要評估病人的情況,醫生先會問診,嘗試瞭解事件經過,包括何時鯁魚骨,本身是否有吞嚥困難,不適的感覺大概在哪個位置等等,然後便會為病人進行檢查。

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醫生首先會做初步的視診,觀察病人頸部有沒有紅腫,以至呼吸和說話,確保沒有緊急情況如氣道阻塞或食道穿孔等。然後醫生會利用木舌壓,檢查扁桃腺及舌根附近的位置,如發現魚骨,可直接用小鉗拿走。倘若魚骨在較深的位置,便需要利用喉鏡來進行檢查了。使用喉鏡前,醫生會在病人咽喉噴上局部麻醉劑,減低喉鏡檢查帶來的不適。喉鏡檢查能夠到達較深的位置,如果真的有魚骨,醫生可以準確看到魚骨位置並移除;如果魚骨並沒有卡住,醫生也可仔細檢查魚骨刮損的傷口。

如果檢查後無發現,下一步便需要照X-光了。透過X-光,醫生會嘗試找尋卡在較深位置的魚骨,同時亦會注意一些較嚴重的情況,例如卡住魚骨引致的發炎和感染、膿腫,甚至食道穿孔等。如發生此等情況,病人則需留院作進一步檢查和治療。

另一方面,如果X-光並無發現,病人則會被轉介至外科,進行食道內視鏡檢查。食道鏡能看清全條食道,醫生也能以之移除魚骨。一般來說,如果以上所有檢查皆找不到卡住的魚骨,或只看見魚骨刮損的傷口,病人便可以放心,傷口數天內便會復原,不適感亦會隨之消失。少數情況下,徵狀會持續甚至惡化,病人則需住院接受進一步檢查,例如電腦掃描等,以排除先前提到的嚴重的情況例如感染和膿腫等。

若果真的不幸鯁魚骨,應該保持冷靜,嘗試把異物咳出,切勿大力吞嚥,飲醋亦不是可行方法。倘若無法把魚骨咳出,持續有刺痛的感覺,便需立即求醫了。

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